Противоспаечный гель: как это работает

По мере развития хирургии ученые все больше и больше изучают спаечную болезнь. Это очень частое осложнение после операций на органах брюшной полости и малого таза: по данным множества исследований, спайки в той или иной мере появляются у 90 % пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство.

Спайки могут вызывать хроническую боль, могут приводить к бесплодию у женщин, а в редких случаях к таким опасным для жизни последствиям, как непроходимость тонкого кишечника. Поэтому было предпринято много попыток найти средство, которое снизило бы риск развития спаек после операции или вовсе свело его к минимуму.

Как можно предотвратить образование спаек?

Свертывание крови – естественный природный механизм. В ответ на повреждение сосудов повышается уровень тромбоцитов. Также местно в поврежденных тканях начинает вырабатываться фибрин – белок, участвующий в процессе образования тромбов.

Фибрин обладает способностью склеивать сосуды, и тем самым останавливать кровотечение. Но у него есть и побочный эффект: он склеивает также и ткани, то есть оболочку внутренних органов, и брюшную стенку. В норме органы расположены свободно относительно друг друга. Но из-за фибрина образуются участки, где органы буквально «спаяны­» между собой. Уже в первые несколько суток после операции в этих участках могут образоваться тяжи и перемычки из соединительной ткани – спайки.

Когда был обнаружен этот механизм, стало понятно, как можно предотвратить развитие спаек:

1. Снизить факторы свертываемости крови.
2. Уменьшить выброс фибрина в брюшную полость.
3. Снизить концентрацию фибрина в брюшной полости.
4. Уменьшить или устранить слипание органов, обеспечить их свободное положение.

Препараты, которые снижают свертываемость, показали эффективность в предотвращении развития спаечной болезни. Но у них был опасный побочный эффект – они повышали риск кровотечения.

Другим открытием были препараты, которые вводятся местно.

Подробнее: как работают местные противоспаечные средства

Местные противоспаечные препараты различаются в зависимости от того, какую функцию они выполняют.

Гидрофлоатация – это метод разделения органов и тканей между собой с помощью жидкости. То есть нужно ввести в прооперированную полость достаточное количество препарата, который обеспечит свободное положение органов за счет того, что буквально физически помешает им соприкасаться. И одновременно снизит концентрацию фибрина, как бы разбавит его.

Такие препараты вводят в достаточно большом объеме, поэтому вызывают дискомфорт у пациента: вздутие живота и даже затруднение дыхания – из-за большого объема препарата диафрагма приподнимается и давит на легкие.

Как работает гидрофлоатация: жидкость занимает объем, органы в ней "плавают", есть вздутие живота

Эти препараты не препятствуют выбросу фибрина, а лишь снижают его концентрацию. Еще один недостаток – они быстро рассасываются, до того, как выработка фибрина снизится естественным образом. Через 48 объем препарата значительно сокращается, его действие сходит на нет, а риски спаечной болезни все еще остаются.

Процесс регенерации оболочки органов и брюшной стенки занимает минимум 8 дней. То есть важно, чтобы препарат оставался в брюшной полости в течение этого срока и дольше. С препаратами для создания эффекта гидрофлоатации это оказалось невозможно.

Другой способ предотвращения спаек – создание мембраны, пленки на органах и брюшной стенке. Препарат в форме геля также вводится в прооперированную область. Отличие в том, что не требуется большой объем препарата.

Мембранные препараты формируют пленку, которая сохраняется достаточно долгое время. Благодаря пленке не происходит выброс фибрина в брюшную полость.

Как действует противоспаечный барьерный гель: объем не увеличивается, жидкости в брюшной полости нет, вздутия нет, мембрана между органами тонкая

Какими качествами должен обладать противоспаечный гель?

Фибрин, выделяясь в брюшную полость, склеивает органы. Между ними начинают появляться перемычки – спайки. Они формируются, в среднем, на 8-й день после операции. Соответственно, главная задача барьерного препарата – действовать в течение всего этого срока и дольше, чтобы максимально снизить риск развития спаек.

Также препарат должен быть достаточно плотным, чтобы мембрана предотвращала попадание фибрина в брюшную полость.

При этом препарат должен быть безопасным, не вызывающим побочных эффектов, не оказывающим системного влияния на организм.

Всем этим требованиям отвечает гель Oxiplex/AP на основе полиэтиленоксида и карбоксиметилцеллюлозы.

Препарат препятствует выделению фибрина, а также сохраняет свободное положение органов. Но не за счет физического их разделения, а за счет создания пленки и обеспечения скольжения.

Oxiplex/AP выводится из организма через 30 дней после введения. То есть время его действия достаточно для того, чтобы ткани успели регенерироваться, а выделение фибрина прекратилось.

При каких операциях применяют Oxiplex/AP?

Сфера применения препарата очень широкая:

• При любых операциях на органах малого таза, как у мужчин, так и у женщин.
• При операциях на органах брюшной полости.
• При лапароскопических и полостных операциях.
• В акушерстве – при кесаревом сечении.
• В гинекологии – при операциях внутри полости матки.

Эффективность Oxiplex/AP

Было проведено исследование, в котором сравнивали две группы пациентов: одним после операции вводили Oxiplex/AP, а другим нет.

Без применения препарата в течение 1 года спайки развились у 50 % пациентов.
После применения препарата в течение года только 7 % пациентов столкнулись со спаечной болезнью.

То есть препарат показал высокую эффективность – до 93 % предотвращения спаечной болезни.