Oxiplex /AP

Спайки

Спайки (адгезии) представляют собой волокнистые полосы (фиброзные тяжи), которые имеют тенденцию образовываться между органами и брюшными тканями, склеивая их таким образом между собой. В нормальном состоянии они должны быть разделены. Коренной причиной адгезий на сегодняшний день являются абдоминальные и гинекологические хирургические манипуляции. Поверхность брюшины неизбежно имеет зоны повреждений, как при открытом хирургическом доступе, так и при лапароскопии за счёт иссушения и перерастяжения инсуффляционным газом. Присутствие в брюшной полости крови уже является предрасполагающим фактором развития спаек. Кровь обладает адгезиогенностью, так как содержит в себе фибриноген, тромбоциты и форменные элементы. Даже неповрежденные зоны брюшины, имеющие контакт с кровью, приобретают состояние областей с повышенным риском спайкообразования. Сгустки крови создают фибриновый матрикс, который приводит к формированию спаечного тяжа.

Сам по себе процесс формирование адгезии - является естественным ответом организма на тканевую травму, ввиду нарушения процессов рассасывания воспалительных элементов, и в последствие их замещением соединительной тканью.

Интраоперационные причины
спаек (адгезии)

  • Механическая травма
  • Иссушение брюшины
  • Несовершенный гемостаз
  • Ишемия брюшины
  • Инородные тела
  • Шовный материал
  • Электрокоагуляция
  • Абдоминальные инфекции

Основные признаки клинической картины проявления абдоминальных спаек – это острая боль в области живота или таза. Ужасающими являются последствия, такие как: обструктивная непроходимость тонкого кишечника, хронические боли в малом тазу, бесплодие, интраоперационные осложнения.

Детальное представление основополагающей последовательности этапов восстановления травмированной брюшины

  1. alt

    Регенерация повреждённой поверхности брюшины начинается через 30 минут после повреждающего воздействия

  2. alt

    Через 12 часов наступает фаза активной экссудации фибрина. Запускается процесс макрофагальной инфильтрации зоны повреждения

  3. alt

    На 4й день в зоне повреждения происходит нарастание фибробластов, ведущее к формированию базальной мембраны брюшины

  4. alt

    Критичными являются 5-6 сутки, когда запускается процесс ангиогенеза, который ведёт к структурной стабилизации спайки

Стоит отметить, у спаечного процесса существует особенность циклического возвращающегося характера, так как каждая неудачная попытка его предотвратить ведёт к повторному хирургическому вмешательству. Поэтому, успех в минимизации проблемы послеоперационных спаек заключается в сочетании выполнения качественной хирургической техники вмешательства (применение малоинвазивных методик) с мероприятиями по уменьшению ишемии перитонеума и десикации совместно с инстилляцией интраоперационно поликомпонентного противоспаечного барьерного геля. Гибридные решения такого рода создают эффект синергии, а значит, позволяют достичь 100% контроля над ситуацией образования спаек.

Внимание!

Раннее только высококвалифицированные хирурги оперировали в специализированных центрах, имея микрохирургическое оборудование и тщательно соблюдая принципы профилактики спаек, изложенные выше. В наши дни, практически любой оперирующий хирург выполняет данные операции, часто пренебрегая должными мерами профилактики.

Если вам предстоят
операции

  • удаление аппендицита
  • кесарево сечение
  • аборт
  • адгезиолизис
  • эндометрэктомия
  • миомэктомия
  • гистерэктомия
  • цистэктомия
  • хирургия яичников
  • хирургия маточных труб
  • иные перитонеальные хирургические вмешательства

Не забудьте проконсультироваться у специалиста: будет ли вам предложено барьерное противоспаечное средство Oxiplex /AP (Intercoat). Ваша осведомлённость избавит вас от неблагоприятных последствий и осложнений!