Киста яичника у женщин: симптомы, виды, причины и лечение

Киста яичника – общее название доброкачественных образований, представляющих собой полость с жидкостью. Они различаются по размеру, происхождению и строению. Некоторые кисты могут исчезнуть самостоятельно, другие требуют наблюдения или лечения.

Обнаружение кисты на УЗИ само по себе не означает, что она опасна или требует операции. Тактика зависит от характеристик образования и клинической ситуации.

Киста яичника: главное

• Функциональные кисты могут исчезнуть самостоятельно и не всегда требуют лечения, в отличие от эндометриоидных и дермоидных кист
• Небольшие кисты часто не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно.
• При оценке образования учитывают не только его размер, но и другие характеристики.
• Внезапная сильная боль внизу живота может указывать на осложнение и требует срочной медицинской помощи.
• Тактика зависит от типа и характеристик кисты и может включать наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Что такое киста яичника

Киста яичника – это полостное образование с жидким, кровянистым или другим содержимым. Само слово «киста» описывает строение образования, но не указывает на его точную природу.

При этом в заключении УЗИ не всегда используют слово «киста». Врач может написать «образование яичника» – это более широкое понятие, которое включает разные изменения в ткани органа. Такая формулировка сама по себе не означает, что обнаружено что-то опасное, и не подтверждает, что речь идёт именно о кисте.

Разные образования яичника могут иметь разную природу и выглядеть на УЗИ по-разному. Чтобы уточнить, что именно обнаружено, врач оценивает форму, содержимое и стенки образования, наличие перегородок и плотных участков, а также особенности кровотока. Эти признаки помогают определить характер образования и выбрать дальнейшую тактику.

Киста правого и левого яичника – есть ли разница

Расположение кисты само по себе не определяет её природу и не влияет на тактику лечения. Киста правого яичника и киста левого яичника оцениваются по одним и тем же принципам. Формулировки «киста справа», «киста слева», «киста в правом яичнике» или «киста в левом яичнике» указывают только на расположение образования.

Если образования обнаружены с обеих сторон, это не означает, что заболевание более опасное. Врач оценивает каждое образование отдельно и определяет его тип и возможные причины появления. Например, двусторонние образования могут встречаться при некоторых заболеваниях, в том числе при эндометриозе.

Поэтому при чтении заключения УЗИ важнее не сторона, на которой обнаружена киста, а её характеристики и тип образования.

Виды кист яичника: какие бывают

К наиболее распространённым видам относят функциональные, эндометриоидные, дермоидные, параовариальные и геморрагические кисты. Отдельно рассматривают серозные, муцинозные и другие кистозные образования.

Функциональная киста яичника

Функциональные кисты связаны с менструальным циклом и чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. К ним относят фолликулярные кисты и кисты жёлтого тела.

Такие кисты обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Если образование имеет типичные признаки и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение и контрольное УЗИ.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста возникает, когда фолликул не разрывается во время овуляции и продолжает увеличиваться. Такая киста может самостоятельно исчезнуть. Если она не вызывает жалоб и не имеет настораживающих признаков, врач может рекомендовать наблюдение и контрольное УЗИ.

Киста желтого тела

Жёлтое тело – временная структура, которая образуется в яичнике после овуляции. Киста жёлтого тела возникает, когда в ней скапливается жидкость или кровь, поэтому на УЗИ она может выглядеть неоднородной.

Такая киста обычно исчезает самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Кисты жёлтого тела могут обнаруживаться, например, на УЗИ в первом триместре беременности и обычно регрессируют самостоятельно.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома, – одно из проявлений эндометриоза. Она образуется при поражении яичника эндометриоидной тканью. Внутри эндометриомы может накапливаться кровь, поэтому такие образования иногда называют «шоколадными кистами».

Эндометриомы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, могут вызывать тазовую боль и влиять на фертильность.

Подробнее об эндометриозе, его симптомах, диагностике и лечении читайте в статье «Эндометриоз: общая информация и способы лечения».

Эндометриома обычно не исчезает самостоятельно. Тактика зависит от симптомов, размера и других характеристик образования, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях рассматривают хирургическое лечение, в том числе при выраженной боли, росте образования или подозрительных признаках.

Не каждую эндометриому нужно удалять. Перед операцией врач учитывает репродуктивные планы женщины, поскольку вмешательство на яичнике может повлиять на овариальный резерв.

Подробнее о хирургическом лечении эндометриоза – в статье «Хирургическое лечение эндометриоза».

Дермоидная киста

Дермоидная киста, или зрелая кистозная тератома, – доброкачественная опухоль яичника, которая формируется из эмбриональных клеток. Внутри неё могут находиться зрелые ткани, например кожа, волосы, зубы или хрящи.

Такая опухоль обычно растёт медленно и долго не вызывает симптомов. По мере увеличения могут появиться тяжесть или тупая боль внизу живота. Дермоидная киста самостоятельно не исчезает и не лечится медикаментозно.

Это не означает, что её нужно сразу удалять. Если образование не вызывает симптомов и нет признаков осложнений, врач может выбрать наблюдение. При росте, появлении симптомов или осложнений может потребоваться операция. Возможные осложнения включают перекрут и разрыв кисты.

Параовариальная киста

Параовариальная киста располагается рядом с яичником, а не в его ткани. На УЗИ она выглядит как отдельное кистозное образование. Врач оценивает его расположение и связь с яичником.

Небольшая параовариальная киста может не вызывать симптомов – в этом случае обычно выбирают наблюдение. Если образование увеличивается, вызывает симптомы или появляются признаки осложнений, может потребоваться хирургическое лечение.

Геморрагическая киста яичника

Геморрагическая киста – это полостное образование, которое возникает из-за кровоизлияния внутрь функциональной кисты. Внутри неё скапливается кровь, иногда со сгустками.

Такая киста может исчезнуть самостоятельно. Если её размер больше 5 см, но меньше 10 см, врач может назначить контрольное УЗИ через 8–12 недель.

Серозные, муцинозные и другие кистозные образования

Серозные и муцинозные образования отличаются содержимым. Серозные образования заполнены жидкостью, а муцинозные – густым слизистым содержимым. Они могут быть однокамерными или многокамерными и при росте достигать больших размеров.

Простая киста имеет одну полость с жидким содержимым. Многокамерное образование состоит из нескольких полостей, разделённых перегородками.

Некоторые серозные образования имеют папиллярные разрастания – выросты ткани на внутренней стенке. Такие изменения требуют более внимательной оценки, поскольку могут быть связаны с более высоким риском злокачественного процесса по сравнению с простыми кистами.

Крупные кистозные образования могут давить на соседние органы и вызывать тяжесть или боль внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании или дефекации.

Причины образования кисты яичника: почему она появляется

Причины возникновения кисты яичника зависят от её типа: одни образования связаны с процессами менструального цикла, другие – с эндометриозом, особенностями развития тканей или опухолевыми изменениями. Для некоторых образований точная причина до сих пор не установлена.

Функциональные кисты возникают на фоне созревания фолликула и овуляции. Эндометриоидные образования связаны с эндометриозом, а некоторые кистозные образования имеют опухолевую природу. Поэтому причины возникновения кисты и механизмы её развития могут различаться.

Почему появляются кисты, зависит прежде всего от того, какое именно образование обнаружено. Чтобы понять, из-за чего возникает киста, врач учитывает результаты УЗИ, симптомы, возраст, особенности менструального цикла и другие клинические сведения.

Симптомы и признаки кисты яичника у женщин

Киста яичника может долго не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться случайно при УЗИ. Признаки кисты яичника появляются, когда образование увеличивается или возникают осложнения.

Помимо боли, возможны тяжесть внизу живота, дискомфорт при мочеиспускании или дефекации и изменения цикла. При этом наличие таких симптомов не всегда связано именно с кистой.

Помимо боли, киста может сопровождаться тяжестью внизу живота, дискомфортом при мочеиспускании или дефекации и изменениями менструального цикла.

Как болит киста яичника

Киста яичника может вызывать боль или дискомфорт внизу живота, но сама по себе боль не является обязательным симптомом. Небольшие образования нередко никак себя не проявляют.

При осложнениях, например разрыве или перекруте, сильная боль может возникнуть внезапно. В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Как киста яичника может влиять на месячные

Месячные при кисте не всегда меняются. При некоторых видах кист менструации могут задерживаться или становиться нерегулярными. Например, функциональные кисты связаны с овуляцией и поэтому иногда влияют на менструальный цикл.

Задержка при кисте не означает, что её причиной обязательно является киста. Нарушения цикла могут возникать и по другим причинам, поэтому по одному УЗИ нельзя установить, связано ли изменение цикла с обнаруженным образованием.

Некоторые кисты могут влиять не только на регулярность, но и на характер менструаций – кровотечения становятся более длительными или обильными. При эндометриозе болезненные месячные и другие циклические симптомы могут быть связаны с заболеванием, а не только с кистой.

Чем опасна киста яичника

Большинство кист яичника не приводит к серьёзным последствиям. Однако некоторые образования могут увеличиваться или вызывать осложнения, например перекрут, разрыв кисты или кровотечение.

Некоторые заболевания, сопровождающиеся образованием кист, могут влиять на репродуктивное здоровье. Например, при эндометриоидной кисте врач оценивает не только само образование, но и проявления эндометриоза в целом.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника происходит при повреждении её стенки. Иногда это случается после физической нагрузки или полового акта. При разрыве может повреждаться ткань яичника и возникать кровотечение в брюшную полость.

Основной симптом разрыва – внезапная острая боль внизу живота. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой и кровянистыми выделениями из влагалища.

При сильной боли или признаках кровопотери требуется экстренная медицинская помощь.

Перекрут кисты

Перекрут кисты происходит, когда образование вместе с тканью яичника или его придатками поворачивается вокруг своей оси и нарушает кровоснабжение. Такое осложнение чаще возникает при крупных и подвижных образованиях.

Основной симптом перекрута – внезапная сильная боль внизу живота. Также могут появиться тошнота, рвота, слабость и повышение температуры.

Перекрут требует экстренной оценки в гинекологическом стационаре, поскольку нарушение кровоснабжения может привести к повреждению ткани яичника.

Может ли киста яичника быть злокачественной

Большинство кист яичника доброкачественные и не связаны с раком. Однако некоторые образования могут иметь пограничный или злокачественный характер. По одному факту обнаружения кисты определить её природу нельзя.

Врач учитывает возраст женщины, симптомы и характеристики образования на УЗИ. Настороженность могут вызывать плотные участки, перегородки, разрастания внутри образования и усиленный кровоток. В некоторых случаях врач назначает анализы на онкомаркеры и другие исследования.

Для оценки образований яичника при УЗИ используют систему O-RADS. Она помогает оценить риск злокачественного процесса и определить дальнейшую тактику.

Когда при кисте яичника нужна срочная медицинская помощь

Срочная медицинская помощь нужна при внезапной сильной боли внизу живота, особенно если она сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой или рвотой.

Такие симптомы могут возникать при разрыве кисты, перекруте придатков или апоплексии яичника. В этих случаях не стоит ждать планового приёма у гинеколога – нужна срочная оценка состояния в стационаре.

Как диагностируют кисту яичника

Чаще всего кисту яичника выявляют с помощью УЗИ. Исследование позволяет оценить размер и строение образования, его содержимое и другие признаки, которые помогают определить его характер. Для такой оценки предпочтительно трансвагинальное УЗИ.

Если по результатам УЗИ характер образования остаётся неясным, врач может назначить дополнительные исследования. МРТ органов малого таза используют как метод второй линии – оно помогает уточнить характер образования.

Киста яичника на УЗИ: что важно в заключении

В заключении УЗИ врач описывает размер и строение образования, его содержимое, состояние стенок и перегородок, наличие плотных или папиллярных компонентов, особенности кровотока, локализацию и связь с яичником. Также могут быть указаны свободная жидкость и другие изменения в малом тазу.

Эти признаки оценивают в совокупности. Отдельная характеристика обычно не позволяет достоверно определить природу образования или выбрать тактику ведения. Именно сочетание признаков помогает врачу оценить характер образования и понять, нужны ли дополнительные исследования.

Что означает O-RADS при кисте яичника

O-RADS – система оценки образований яичников и других образований в области придатков матки по данным УЗИ. Она помогает описывать изменения по единым критериям и оценивать риск злокачественного процесса.

Для каждой категории предусмотрен свой уровень риска:

• O-RADS 2 – образование, скорее всего, доброкачественное; риск злокачественного процесса составляет менее 1%;
• O-RADS 3 – риск 1–<10%;
• O-RADS 4 – риск 10–<50%;
• O-RADS 5 – риск 50–100%.

Важно: даже высокая категория не означает, что у женщины точно обнаружен рак. Она показывает уровень риска и помогает определить дальнейшую тактику обследования.

Например, при O-RADS 2 предусмотрено наблюдение у гинеколога, при O-RADS 3 – консультация гинеколога и, как правило, МРТ, а при O-RADS 4–5 рекомендуется направление к онкологу.

Когда назначают онкомаркеры при кисте яичника

Онкомаркеры могут назначить, если образование имеет подозрительные признаки, его природу не удаётся однозначно определить или пациентка готовится к операции.

Один из основных показателей – СА-125. Врач также может назначить другие маркеры, например HE4. Их повышение не всегда свидетельствует о раке: показатели могут изменяться и при некоторых доброкачественных состояниях. Поэтому самостоятельно сдавать онкомаркеры и интерпретировать результаты не стоит.

Размер кисты яичника: что означают 2, 4, 5, 6 и 7 см

Небольшие образования часто не вызывают симптомов, а даже достаточно крупные кисты с доброкачественными признаками могут не требовать немедленного лечения.

Киста яичника 2 см – небольшое образование, которое само по себе обычно не является показанием к операции. Врач оценивает его тип и характеристики по данным УЗИ.

Киста 4 см также не считается автоматическим показанием к хирургическому лечению. Если образование выглядит доброкачественным и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение.

Киста 5 см и больше требует учитывать ещё один фактор – с увеличением размера образования повышается риск перекрута яичника.

Киста 6 или 7 см уже относится к более крупным образованиям, но сам размер не определяет тактику лечения. При доброкачественных характеристиках и отсутствии симптомов врач предлагает наблюдение.

Большая киста яичника не обязательно является опасной или злокачественной. Бессимптомные образования с доброкачественными признаками размером менее 10 см в ряде случаев можно наблюдать.

Что важно увидеть в заключении УЗИ кроме размера

В заключении УЗИ врач описывает несколько характеристик образования:

• форму и контуры – ровные или неровные;
• структуру – однокамерное или многокамерное образование;
• содержимое – однородное жидкостное или с внутренними включениями;
• стенки и перегородки – их толщину и особенности;
• плотные или папиллярные компоненты;
• кровоток при допплеровском исследовании;
• локализацию и связь с яичником;
• наличие свободной жидкости или других изменений в малом тазу.

Сочетание этих признаков помогает оценить вероятную природу образования и связанные с ним риски.

Что делать, если на УЗИ обнаружили кисту яичника

Если на УЗИ обнаружили кисту яичника, не стоит оценивать образование только по его размеру. Размер сам по себе не определяет характер кисты и необходимость лечения.

Следующий шаг – определить, нужно ли наблюдать кисту в динамике. Для некоторых функциональных кист врач может назначить повторное УЗИ через 4–6 недель, чтобы оценить изменения образования.

Врач также оценивает признаки осложнений и факторы риска. По результатам обследования он определит, достаточно ли наблюдения или требуется лечение.

Если врач рекомендует операцию, решение принимают с учётом типа и характеристик образования, симптомов и других клинических факторов. В этом случае важно обсудить с врачом показания к вмешательству и выбрать хирурга.

Если вам уже рекомендована операция: читайте подробный материал «Удаление кисты яичника: лапароскопия, цистэктомия и восстановление».

Может ли киста яичника рассосаться сама

Да, некоторые кисты яичника могут самостоятельно уменьшиться и исчезнуть. В первую очередь это относится к функциональным кистам, связанным с менструальным циклом. При типичной картине врач может выбрать наблюдение и контрольное УЗИ, чтобы оценить изменения в динамике.

Другие виды кист обычно самостоятельно не исчезают. Например, эндометриоидные и дермоидные образования имеют другую природу, поэтому тактика зависит от их характеристик, размера, симптомов и других факторов.

Если на повторном УЗИ киста уменьшилась или больше не определяется, это может означать, что образование регрессировало самостоятельно. Результат важно сопоставить с первоначальными данными УЗИ.

Как лечат кисту яичника

Когда достаточно наблюдения

Наблюдение возможно при образованиях с доброкачественными характеристиками, если они не вызывают симптомов. При функциональных кистах врач может рекомендовать повторное УЗИ, чтобы оценить изменения в динамике. Если образование уменьшается или исчезает, дополнительное лечение может не потребоваться. Если киста сохраняется, увеличивается или появляются симптомы, врач пересматривает тактику.

Медикаментозное лечение кисты яичника

Медикаментозное лечение применяют прежде всего при функциональных кистах – фолликулярных кистах и кистах жёлтого тела. Такие образования часто самостоятельно исчезают в течение нескольких менструальных циклов. При необходимости врач может назначить гормональные препараты для коррекции симптомов.

Дермоидные и эндометриоидные образования таблетками не лечат: тактика зависит от их типа, размера, симптомов и других характеристик.

Когда при кисте яичника нужна операция

Операцию рассматривают, если образование имеет подозрительные признаки, сохраняется или увеличивается при наблюдении, вызывает выраженные симптомы или приводит к осложнениям. Сам по себе размер кисты не определяет необходимость операции – врач учитывает совокупность клинических и ультразвуковых признаков.

При доброкачественных образованиях у женщин репродуктивного возраста по возможности выбирают органосохраняющее вмешательство, позволяющее сохранить здоровую ткань яичника и его функцию.

Если вам уже рекомендована операция: читайте подробный материал «Удаление кисты яичника: лапароскопия, цистэктомия и восстановление».

Киста яичника и беременность: можно ли забеременеть

Можно ли забеременеть с кистой яичника

Да, во многих случаях киста яичника не мешает зачатию. Тактика зависит от типа кисты и её влияния на репродуктивную функцию.

Особый случай – эндометриоидная киста яичника. Она может быть связана с бесплодием и снижением овариального резерва. При этом удаление такой кисты перед беременностью или ЭКО требуется не всегда: операция может уменьшить овариальный резерв.

Что делать, если кисту обнаружили во время беременности

В большинстве случаев киста, обнаруженная во время беременности, не требует лечения.

Тактику определяет акушер-гинеколог с учётом размера и характеристик образования, симптомов и изменений при наблюдении. При отсутствии тревожных признаков обычно проводят контрольные исследования.

Операцию во время беременности проводят редко. Она может потребоваться при осложнениях, таких как перекрут или разрыв кисты, а также при подозрении на злокачественный процесс. В таких случаях врач оценивает необходимость вмешательства с учётом срока беременности и состояния женщины.

Киста яичника в менопаузе

После менопаузы функциональные кисты встречаются реже, поскольку овуляция прекращается. Поэтому обнаруженное образование требует более внимательной оценки.

Простая киста без подозрительных признаков может не требовать лечения и наблюдаться в динамике.

При сложном строении или признаках повышенного риска врач может назначить дополнительное обследование, включая контрольное УЗИ и определение онкомаркеров. При подозрении на опухоль требуется консультация онкогинеколога.

Киста после менопаузы не означает злокачественную опухоль. Если образование удаляют, его направляют на гистологическое исследование, которое позволяет установить его характер.

Частые вопросы о кисте яичника

К какому врачу обращаться при кисте яичника?

Сначала – к гинекологу. Он оценит заключение УЗИ, жалобы и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?

Полное ограничение физической активности обычно не требуется. При боли, крупном образовании или риске осложнений врач может рекомендовать снизить нагрузку.

Можно ли заниматься сексом при кисте яичника?

Само наличие кисты не обязательно означает запрет. При боли или повышенном риске осложнений врач может рекомендовать временные ограничения.

Может ли киста яичника вызывать задержку месячных?

Иногда киста может сопровождаться нарушением цикла, но задержка не является специфичным признаком кисты и может иметь другие причины.

Что делать, если киста яичника растет?

Обратиться к гинекологу и оценить изменения образования. Рост сам по себе не означает злокачественный процесс, но может повлиять на тактику.

Что означает многокамерная киста яичника?

Это образование с несколькими полостями, разделёнными перегородками. Многокамерность сама по себе не определяет характер образования – врач оценивает её вместе с другими признаками.